What anatomical changes during pregnancy make women more susceptible to respiratory diseases like COVID-19?

During pregnancy, significant physiological and anatomical alterations occur. These include a reduction in lung capacity due to the elevated levels of estrogen and progesterone which affect pulmonary function.

How does SARS-CoV-2 interact with placental cells?

The virus initially attaches to ACE2 receptors, similarly expressed in the fetal tissues. This shared expression between maternal and fetus increases risk of direct viral transmission.

What are potential risks for both mother and fetus if a pregnant woman contracts COVID-19?

While most infections during pregnancy tend to be mild, the virus can cause serious complications like vasoconstriction leading to coagulopathies. These effects could potentially jeopardize both mother and fetus.

What is known about fetal infection during COVID-19?

Direct transmission of the virus from a pregnant woman to her fetus seems rare, with estimates between 3 and 5%. This low rate may be due to antiinflammatory immune responses caused by SARS-CoV-2.

Is breastfeeding safe for women infected with COVID-19?

The consensus is that lactation should continue if possible, as the presence of antibodies in mother's milk may offer protection to newborns. Basic hygiene measures during nursing can further minimize potential risks. Comments from Experts "Acknowledging that pregnant women are more prone to respiratory illnesses, it's important not to underestimate the possible severe outcomes of COVID-19 on this population. Caution and proper management can mitigate risks." - Isidoro Martínez González Recommendation for Breastfeeding During a Positive COVID-19 Case Given the rarity of transmission through breast milk and low risk with proper hygiene during lactation, it's advised that mothers continue to express their milk. This action not only supports continued mother-infant bonding but also ensures ongoing nutritional needs for infants. ``` Texto original (2020) Shutterstock / Pixel-Shot Cómo afecta la covid-19 a las mujeres embarazadas y el riesgo de transmisión del coronavirus que causa la enfermedad al feto o al neonato es un tema que preocupa, y mucho, a la comunidad científica y médica. Veamos qué se sabe hasta el momento sobre este asunto. Empezamos mal Durante el embarazo, la madre experimenta importantes cambios a nivel anatómico, inmunológico y fisiológico para garantizar el adecuado desarrollo del feto. En particular, el sistema respiratorio se ve afectado por los altos niveles de estrógenos y progesterona, así como por la disminución del espacio para la expansión pulmonar. Esto hace que las embarazadas sean más susceptibles a las infecciones por patógenos respiratorios y tiendan a desarrollar una enfermedad más grave en estos casos. Pero hay más. En el caso concreto de la covid-19, el primer paso de la infección consiste en la unión del SARS-CoV-2 a una proteína que está en la superficie de la célula humana que se denomina enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2, por sus siglas en inglés). Curiosamente, los niveles de esta enzima en las células de la placenta y diversos tejidos fetales son altos. Esto tiene sentido, puesto que ACE2 promueve el establecimiento de un estado antiinflamatorio, vasodilatador y antitrombótico que favorece la implantación y desarrollo del feto. Sin embargo, los altos niveles de ACE2 también pueden favorecer la infección por el SARS-CoV-2. Más paradojas. Cuando el SARS-CoV-2 infecta, hace que bajen los niveles de ACE2, lo cual puede dar lugar a vasoconstricción, inflamación y coagulopatías que pueden poner en peligro el embarazo. En definitiva, además de afectar a los pulmones, la infección por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas podría extenderse a los tejidos de la interfaz materno-fetal y dar lugar a importantes complicaciones que pongan en riesgo el normal desarrollo del feto. Buenas noticias A pesar de todo, los datos que hay hasta ahora indican que la mayoría de embarazadas con covid-19 sufren una enfermedad leve, en contraste con lo que se había visto previamente con otros coronavirus severos (SARS-CoV y MERS). Así, mientras que los ingresos en UCI de embarazadas con SARS-CoV y MERS alcanzaron proporciones del 60 % y 64 %, respectivamente, con este SARS-CoV-2 es del 4 %. Por otro lado, mientras que las tasas de mortalidad en embarazadas con SARS-CoV y MERS fueron del 15 % y 27 %, respectivamente, la del SARS-CoV-2 es, hasta ahora, del 0,1 %. No se sabe muy bien a qué se deben esas diferencias entre coronavirus, pero parecen estar relacionadas con la distinta respuesta inmune que provocan en las embarazadas. En el caso del SARS-CoV y el MERS es proinflamatoria y, en el caso del SARS-CoV-2 antiinflamatoria. No obstante, un análisis de aproximadamente 400 000 mujeres de entre 14 y 44 años con covid-19 ha mostrado que las mujeres embarazadas tienen mayor probabilidad de ser ingresadas en UCI, necesitar ventilación asistida, y de morir que las no embarazadas. Aun así, los autores señalan que el riesgo absoluto es “bajo”, por mucho que sea algo superior al de las mujeres no embarazadas. La trasmisión del virus al feto es rara Actualmente hay un intenso debate sobre si el SARS-CoV-2 puede ser trasmitido de la madre al feto. Los estudios indican que esa transmisión, de producirse, sería poco frecuente. Una revisión reciente sobre 49 estudios científicos que han analizado 666 neonatos puso de manifiesto que sólo el 3-5 % de niños recién nacidos de madres infectadas fueron positivos para el SARS-CoV-2. La leche materna no contiene virus y sí anticuerpos neutralizantes Otro debate es el de si una madre con covid-19 debe dar de mamar al niño o no por el posible riesgo de transmisión del virus a través de la leche. Aunque no se puede descartar, los datos de los que se dispone indican que no hay virus en la leche materna y que, por el contrario, esta suele contener altos niveles de anticuerpos. Sobre todo, de los que se denominan inmunoglobulinas del tipo A (IgA), capaces de neutralizar al virus y que, por lo tanto, podrían proteger al recién nacido de la infección. En este asunto, la preocupación más importante es la posible transmisión del virus de la madre al bebé a través de gotitas respiratorias o contacto directo durante el amamantamiento. Sin embargo, un estudio reciente indica que la infección en los recién nacidos es poco común, raramente sintomática y la probabilidad de infectarse no es mayor en niños que maman que en los que no maman. En cualquier caso, para reducir esta posibilidad, lo recomendable es seguir las normas básicas de higiene que evitan la transmisión entre personas, entre ellas, lavarse las manos antes de tocar al bebé, limpiar cualquier utensilio o superficie que se vaya a usar, y ponerse mascarilla durante el amamantamiento. En definitiva, no hay que perder de vista que, aunque las mujeres embarazadas suelen sufrir una covid-19 moderada, tienen más probabilidad que las no infectadas de experimentar complicaciones serias durante el embarazo. Por otro lado, las barreras naturales que impiden la transmisión viral de la madre al hijo parecen funcionar en el caso del SARS-CoV-2. La lactancia materna tendría, por tanto, más ventajas que inconvenientes si se observan medidas de higiene sencillas. Las personas firmantes no son asalariadas, ni consultoras, ni poseen acciones, ni reciben financiación de ninguna compañía u organización que pueda obtener beneficio de este artículo, y han declarado carecer de vínculos relevantes más allá del cargo académico citado anteriormente. Fuente: The Conversation (Creative Commons) Author: Isidoro Martínez González, Científico Titular de OPIs, Instituto de Salud Carlos III

¿Cómo afecta la covid-19 a las mujeres embarazadas?

Contenido:

Impacto de la COVID-10 en las Mujeres Embarazadas y el Riesgo Potencial para El Feto
Comentarios Expertos Sobre el Embarazo con COVID-19
Recomendación Clareta sobre la Lactancia Materna Durante un Positivo por COVID-19

Nota editorial (2025): publicado originalmente en 2020. Se añadió una versión estructurada con fines enciclopédicos. El texto original se conserva íntegro como parte del archivo histórico.

Impacto de la COVID-10 en las Mujeres Embarazadas y el Riesgo Potencial para El Feto

Durante el embarazo, una mujer experimenta cambios significativos en anatomía, inmunología y fisiología. Los altos niveles de estrógenos y progesterona afectan los pulmones al reducir su expansión.
Las mujeres embarazadas son más susceptibles a enfermedades respiratorias debido a cambios anatómicos que promueven la infección por patógenos respiratorios, como el COVID-19.
La primera etapa de la infección del SARS-CoV-2 implica unión al receptor enzimático convertidor de angiotensina 2 (ACE2), que también se encuentra altamente expresado en las placentas y tejidos fetales.
Los niveles elevados de ACE2 tienen beneficios para la implantación fetal, pero aumentan el riesgo de infección por SARS-CoV-2 debido a que baja los niveles del mismo después de una infección.
La infección puede llevar a complicaciones como vasoconstricción y coagulopatías, poniendo en riesgo el embarazo. Aún así, la mayoría de mujeres embarazadas con COVID-19 tienen una enfermedad leve.
La tasa de mortalidad es mayor que con otros coronavirus como SARS y MERS pero sigue siendo relativamente baja comparada al promedio general. Aun así, la probabilidad absoluta para mujeres embarazadas infectadas por COVID-19 sufrirá complicaciones graves es algo superior a las no afectadas.
La transmisión directa del virus de madre a feto parece ser rara con una tasa estimada entre 3 y 5%. Esto podría estar relacionado con la respuesta inmune antiinflamatoria que provoca el SARS-CoV-2 en comparacialidad contra las respuestas proinflamatorias de otros coronavirus.
La leche materna no contiene virus y suele tener altos niveles de anticuerpos IgA, que neutralizan el SARS-CoV-2 y podrían proteger al recién nacido. Las medidas básicas de higiene durante la lactancia pueden minimizar cualquier riesgo potencial.

Comentarios Expertos Sobre el Embarazo con COVID-19

“A pesar de que las mujeres embarazadas son más susceptibles a enfermedades respiratorias, la mayoría experimentan una infección por COVID-19 leve. Aun así, es crucial reconocer el riesgo potencial para complicaciones graves en este grupo.” – Isidoro Martínez González, Científico Titular de OPIs

Recomendación Clareta sobre la Lactancia Materna Durante un Positivo por COVID-19

La leche materna sigue siendo altamente recomendada, incluso para mujeres con COVID-19. Mientras que existen algunas preocupaciones acerca de la transmisión del virus al feto a través de gotas respiratorias o contacto durante el amamantamiento, se indica una mínima probabilidad de infección y las medidas básicas de higiene pueden reducir este riesgo.